在美国，医疗费用特别很贵。相信你身边必须有几个在美国看病经历惨痛经历的朋友，例如预约等待时间漫长，排到当事人都能自愈了；看病效率太低，要先转诊才能看专科疾病；看病后收到医院的高额账单，一下子“因病致贫”。每到这个时候，拥有一份可靠的医疗保险就显得尤为关键。
那么问题来了，很多同学虽然按照规定采购了可靠的医疗保险，但是到真的生病的时候却对美国的医疗系统一头雾水，对就医流程完完全全陌生。在这篇文章里，我们的合作伙伴虎虎保险将带你了解清楚在美医疗基本术语与就诊的流程，建议大家赶快收藏，以备不时之需。
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在美医疗基本术语科普
在美就医有两个核心概念，即：预约制（appointment）和转诊制（referral）。
预约制即直接与医生本人 / 医生所属诊所交流，预定求医时间并去相应诊所求诊。
转诊制是通过你指定的的家庭医生（Primary Care Physician）为你进行基础诊疗后，视病情状况为你推荐相应的专科医生。
在选择医生和就医制度时需要考虑以下几个元素：是否有指定的医疗网络、医疗机构，还有医生种类。
医疗网络即In-network（网络内）&Out-of-network（网络外）；医疗网络的考量与医保报销息息相关联。通常在保险网络内的医院就诊，自费比例较低，在网络外的医院就诊，自费比例较高。留学生们能根据个人的需求来选择就诊的机构和医生。
网络内医院/诊所/医生（In-network Provider）即医疗保险公司网络里的加盟医生、医院和药房。这部分加盟的医生、医院、药房与保险公司通常有协议或合同，会按保险公司的要求收费。保险公司基本上建议参保病人优先选择这部分服务和收费都有保障的网络内医生，医院和药房。
网络外医院/诊所/医生（Out-of-network Provider）即保险公司网络外的医疗机构。指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医生和医院。选择就诊网络内还是网络外的医生和医院将对医疗账单产生特别大的影响。基本上定额挂号费和自付比例在网络外医生、医院那里都会高很多。
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在美看病如何挑选医生？
Primary Care 全科医生
全科医生基本上主要治疗常见疾病，如感冒、发烧或在病人不适时做出初步诊断。全科医生还能为后续治疗提交转诊（referral）服务，帮助把病人介绍到专科医生或测试机构那里。基本上来说，假如同学不知道当事人应该去看什么医生，能预约全科医生进行初步诊断。
特点：Copay价格低；预约方便；体检疫苗看病都很方便，可供选择多。
Walk-in Clinic 免约诊所
美国的Walk-in Clinic基本上由护士或医生助理主持，能帮助同学诊断治疗轻微的外伤或疾病，做体检又或是成功接种疫苗也建议同学去Walk-in Clinic。除了全科医生，基本上留学生们看病就诊均是去诊所。
特点：Copay价格低；体检疫苗看病都很方便，大多数能walk in。
Special Care 专科医生
美国的专科医生基本上专精于不同的细分领域，比如心脏、胃肠、肿瘤。
特点：Copay价格低；精于专科疾病；看病价格相对高。
Urgent Care 紧急护理
美国的Urgent Care主要负责处理一些紧急病情，不需要预约，接受walk-in。比如同学不小心手指骨折，腹痛难忍等状况都能去Urgent Care紧急护理处理。
特点：24小时开门；看病价格比急诊（Emergency Room）便宜；大多数Urgent Care是连锁诊所；基本上医生助理较多。
Emergency Room 急诊
急诊主要负责重大疾病，例如心脏病突发、车祸等，配有专业救护车。同学若无特别的重大病因建议去诊所或找全科/专科医生看病，原因之一就是ER费用往往高得惊人。
特点：看病价格很贵。
Hospitals 医院
美国的医院和中国的医院特别不同，是不可直接挂号看病的，并且只负责重大疾病、手术开刀和住院的等状况。
特点：看病价格十分很贵；无法挂门诊；基本上做手术会转到医院。
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在美看病流程详解
想要去看病首先要了解我们采购的保险计划。有的同学直接采购的校内保险，也有的同学是采购的相对便宜的校外保险。而在大家采购的保险种类里，比较常见的两种是HMO和PPO。
HMO 看病要先打电话预约家庭医生Primary Care Physician（学生党预约student health），当PCP认为无法处理你的病情时才会转诊给专科医生就诊。
PPO 使用起来则更加方便，无需转诊。同学在明确知道当事人哪里出问题的状况下能直接预约网络内的全科医生或专科医生就诊，基本上无需转诊。
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PPO保险看病流程
1. 打电话预约任何网络内医生
PPO保险计划内的留学生们能直接去预约任意网络内医生。电话预约流程大致如下：
准备好当事人的保险卡 (Insurance ID card)；
电话中告诉对方当事人是某某保险计划成员，想要与当事人的医生进行预约，如有需求能将保险卡的电子件发送给诊所；
告知当事人的大致状况，又或是想要做哪方面的检查，预约好日期与时间；
如遇特殊状况需要取消或更改预约，最少提前24小时告知诊所，以免入境诊所黑名单。
2. 预约当天前去诊所
预约看病的当天，留学生们要切记带上当事人之前提交给诊所的保险卡与有效身份证件（Photo ID）并准时抵达诊所。抵达诊所后领取并填写保险信息表格和身体状况描述表格（如近期手术记录，药品过敏记录等）。提交后，护士会带留学生们来到诊疗间做基本的健康检查（量体温、血压等），然后再由医生与您交流并做病况检查。
3. 如需拿处方药
通常状况下，看病后医生会询问你最方便取药的医疗网络内的药房地图，并把开出的处方药直接通过医院系统发送至药房处。留学生们所需要做的就是去你所指定的药房取药，出示保险卡，支付保险不报销的药品费用即可，基本上状况下需要自付的额度都特别便宜。
作为全全美领先的定制化保险商品线上选购平台，虎虎保险使用的Aetna医疗网络的母公司为CVS公司，旗下的连锁药房CVS Pharmacy密集遍布全美。而虎虎医保计划的药房网络则是全美最大药品福利管理公司之一的Express Scripts，已经有30多年的历史，系统庞大，含CVS, Vons, Rite Aid, Walmart, Walgreens 还有Safeway在内的所有主流药房。为留学生们提交最方便快捷的服务。
4. 收到账单
理赔处理完毕后，同学会收到保险赔付后的理赔解释信还有医院寄出的账单（理赔解释信并不是账单）。确认他们的最终付款金额相同后，请按照账单上的付款方式，把此次就诊的费用支付给诊所。
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